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靜脈輸液常見并發癥

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靜脈 輸液 常見 并發癥
資源描述:
靜脈輸液的并發癥及處理內分泌 邢 燕靜脈輸液常見并發癥? 一、 發熱反應? 二、急性肺水腫? 三、靜脈炎? 四、空氣栓塞? 五、血栓栓塞? 六、疼痛? 七、敗血癥? 八、神經損傷? 九、靜脈穿刺失敗? 十、藥物外滲性損傷? 十一、導管阻塞? 十二、注射部位皮膚損傷一、發熱反應? 發生原因 :? 與輸入液體和加入藥物質量有關? 輸液器具的污染? 配液加藥過程中的污染? 靜脈穿刺不成功未更換針頭? 環境空氣的污染? 輸液速度過快一、發熱反應的臨床表現輸液過程中出現發冷、寒戰和發熱。輕者: T: 38℃ ,伴有頭痛、惡心、嘔吐、心悸重者:高熱、呼吸困難、血壓下降、昏迷一、發熱反應的預防及處理? 1、嚴格執行給藥時的查對內容:三查九對、配置前、配置后? 2、改進安瓿的割據和消毒? 3、改進加藥的習慣進針方法? 4、加強加藥注射器使用的管理,一人一具? 5、避免液體輸入操作污染? 6、穿刺技術過硬及固定良好,加強巡視? 7、合理用藥注意藥物配伍禁忌? 8、反應較輕者,減慢輸液速度,高熱者,給予降溫,遵醫囑用藥,觀察生命體征? 9、發熱嚴重者,停止輸液,對癥處理,保留輸液器具和溶液進行檢查? 10、仍需繼續輸液,更換液體、輸液器、注射部位二、急性肺水腫? 發生原因 :? 1、輸液速度過快、短時間內輸入過多液體? 2、老年人、心、肝、腎功能障礙者、外傷、恐懼、疼痛者機體抗利尿激素分泌增多? 臨床表現:患者突然出現呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫樣血性痰二、急性肺水腫的預防及處理? 1、注意調節輸液速度,尤其是老年人、小兒、心臟病患者速度不宜過快,液量不宜過多? 2、經常 巡視病人? 3、發生肺水腫時,立即減慢或停止輸液,在病情允許的情況下患者取端坐位,兩腿下垂。高濃度酒精濕化給氧( 75%),酒精能減低泡沫表面的張力,從而改善肺部氣體交換,緩解缺氧癥狀。三、靜脈炎? 發生原因:? 1、無菌操作不嚴格? 2、藥物因素? 3、較長時間在同一注射部位輸液三、靜脈炎的臨床表現? 沿靜脈走向出現條索狀紅線,周圍組織發紅、腫脹、灼熱、疼痛,有時伴有畏寒、發熱癥狀? 分級: 臨床上以 2-4級常見? 0級 只是局部不適感,無其他異常? 1級 靜脈周圍有硬結,可有壓痛,但無血管痛? 2級 不僅局部不適,而且穿刺點發紅,滴速加快時出現血管痛? 3級 穿刺點發紅,并擴延 5cm左右? 4級 局部明顯不適,輸液速度突然減慢,穿刺點發紅擴展 5cm以上? 5級 除 4級癥狀外,在拔針時,針尖見濃汁三、靜脈炎的預防及處理? 預防 :? 1、嚴格執行無菌技術操作原則。? 2、有計劃地更換輸液部位,嚴禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補液,避免選擇下肢靜脈置留置針,加強留置針的管理。? 3、輸入氨基酸或其他高滲藥物,速度宜慢,濃度適宜,掌握配伍禁忌? 4、營養不良、免疫力低下的病人加強營養三、靜脈炎的預防及處理? 處理:? 停止在患肢靜脈輸液并抬高患肢、制動,根據情況進行局部處理? ?局部熱敷? ?用 50%硫酸鎂濕熱敷? ?中藥療法及超短波治療? 如合并全身感染,遵醫囑應用抗生素四、空氣栓塞原因 :輸液器空氣未排盡、連接不緊密、加壓輸液時護士未在旁守護、液體輸完未及時拔針或更換藥液時空氣進入靜脈臨床表現 :突發胸悶,胸骨后疼痛,血壓下降,隨即出現呼吸困難,嚴重紫紺,聽診心臟有雜音。到達毛細血管:損害較小。若空氣量大,阻塞肺動脈入口,嚴重缺氧,立即死亡。四、空氣栓塞的預防及處理? 預防 :? 1、輸液前檢查管路? 2、加強巡視,及時更換或添加藥液,輸完后及時拔針,加壓輸液時,有專人守護? 處理 :? 立即將病人置于左側頭低足高位(利于氣體浮向右心室尖? 部,被混成泡沫后分次小量進入肺動脈)? 高流量氧氣吸入,密切觀察病情變化五、藥物外滲的預防及處理臨床表現? 1、輕度炎性改變:局部組織出現大片紅腫,沿血管出現條索狀的紅線,局部腫痛。? 2、重度:局部皮膚蒼白繼而出現水皰;嚴重者出現紫黑色,如不及時處理皮下組織壞死、形成潰瘍。甚至累及深層組織。藥物外滲的預防措施? 預防措施 :? 1、在輸注刺激性藥物前一定要向患者說明注意事項,取得患者的配合。選擇比較粗直的血管,搶救病人時避免選擇下肢靜脈(循環差),化療、搶救時應使用靜脈留置針,以減少多種藥物同時用增加對血管的刺激。防止藥物外滲。 ? 2、做到勤巡視注射部位,不能只看有無回血來判斷? 3、如何判斷是否外滲:首先觀察注射部位有無腫脹,對肥胖患者用手適中按壓注射部位,如外滲時有凹陷或有張力無彈性;對暴露的血管可觀察血管的硬度走向有無條索狀的紅線。詢問病人有無脹痛感。擠壓針管有無回血時,最好針頭保持水平位,切記不應針尖翹起擠壓針管。? 4、只要出現藥物外滲,必須進行處理,應根據正在輸入的藥物性質采取措施。藥物外滲的處理? 1、一般腫脹:輸入的一般性藥物維生素類給以熱敷即可,常用熱水袋、濕熱敷、溫度在 50℃ 左右, 10-15分鐘觀察皮膚情況。 可給予 25%一 50%硫酸鎂或75%一 95%酒精熱濕敷,硫酸鎂效果比較好但冷結晶。喜療妥膏劑使用方便。局部組織出現大片紅腫,沿血管出現條索狀的紅線,局部腫痛。抬高患肢增加熱敷擦藥的次數。? 2、輸入特殊藥物時,化療藥物、升壓藥、高滲性藥物等不管是否出現紅腫炎癥反應應立即采取封閉治療。? 3、藥物外滲時 最好先用注射器連接頭皮針將藥物回抽 ,減少藥液在局部組織的滲出量,降低滲出液對組織的損害。根據藥物性質的不同選擇不同的處理方法藥物外滲的處理? 4、局部封閉:選擇合適的注射器,在紅腫皮膚的邊緣呈點狀或扇狀封閉。進針深度以 15—20° 為宜,注射藥物量以能使紅腫范圍明顯突出皮膚,進針長度以針尖最好在紅腫的正中處,使藥物均勻地向四周擴散。根據情況 2—3 天封閉1次,一般封閉 3—5 次。? 5、封閉:地米 2ml+利多卡因 2ml生理鹽水 1ml
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本文標題:靜脈輸液常見并發癥
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當前資源信息

神十

編號: 20180803114955258268

類型: 共享資源

格式: PPTX

大?。? 262.54KB

上傳時間: 2018-09-22

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