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2型糖尿病護理查房PPT演示課件

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糖尿病 護理 查房 PPT 演示 課件
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“2型糖尿病護理查房”,,,時間: 2016年6月15日 地點: 肥東縣中醫醫院內科護士站 主持人: 王海蓮 主講人: 曹夢悅 參加人員:本科室護理人員,糖尿病定義,糖尿病是由于胰島功能減退而引起碳水化合物代謝紊亂的代謝障礙性疾病。主要特點是血糖過高、糖尿、多尿、多飲、多食、消瘦、疲乏。 糖尿病分1型糖尿病和2型糖尿病。其中1型糖尿病多發生于青少年,其胰島素分泌缺乏,必須依賴胰島素治療維持生命。2型糖尿病多見于30歲以后中、老年人,其胰島素的分泌量并不低甚至還偏高,病因主要是機體對胰島素不敏感(即胰島素抵抗)。,Company Logo,病理病因,1.2型糖尿病家族史 2.肥胖 3.能量攝入增加和體力活動減少 4.人口老齡化 :糖尿病的發病率隨年齡的增長而增高 5.其他 除上述危險因素之外,臨床研究和流行病學調查顯示:原發性高血壓、高血脂、妊娠糖尿病患者及宮內和出生后生命早期營養不良的人群亦是發生2型糖尿病的高危人群。,護理查房,,,,,,,一、現病史: 患者因出現口干,多飲,伴多尿10年,右下肢麻木1周,伴腹脹,近期自覺體重減輕明顯,煩躁易怒,無頭暈心悸,無胸悶。雙眼腫脹伴視物模糊,就診與我院查血糖為16.7MMOL/L 自發病以來,神清,精神一般,飲食控制,睡眠一般,尿量增加,大便每日一次,病例報告: 患者韋秀英,女性,72歲,于2016年6月4日入院。,Company Logo,護理查房,,,,,,,,,,,,三、個人史,四、生命體征,出生原籍,無外地久居史。無毒物、放射、特殊化學接觸史,無疫區、疫水、牧區接觸史。無吸煙酗酒,已婚。無性病。,生命體征:體溫36.4度,脈搏:72次/分,呼吸:20次/分 血壓:100/60mmHg,Company Logo,護理查房,,,,,,,,六、輔助檢查,,,,,五、一般狀況,發育正常,營養良好,表情自如。皮膚粘膜:色澤正常,未見皮疹,全身皮膚無出血點及瘀斑,口腔粘膜無潰瘍,全身各淺表淋巴結未觸及腫大,胸部:叩診為清音,聽診呼吸音規整,雙肺未聞及干濕羅音。心臟:心尖搏動正常,心率齊。腹部:平坦,肝脾肋下未觸及 ,無疑動性濁音及腸鳴音亢進。四肢無畸形。,1、2016年6月3日 血生化示:總蛋白:57?6g/l, 白蛋白27g/l, 葡萄糖16?7mmol/l 2、2016年6月3日 肝膽胰脾彩超示:未見異常。 3、2016年6月7日 糖化血紅蛋白13.0%。 4、2016年6月10日 血生化示:葡萄糖9.2mmol,Company Logo,,,,Company Logo,,中醫: 患者飲食不節,損傷脾胃,致脾胃運化失職,積熱內蘊,化燥傷津,血運不暢,血脈瘀滯發為本病。 消渴/氣陰兩虛,瘀血內停,西醫: 1.2型糖尿病 2.糖尿病性周圍神經病變 3.低蛋白血癥,七、入院診斷,,,,,,,,,一級護理,低鹽低脂糖尿病飲食 治療:優思林50R 早12U晚8U餐前15分鐘 口服:鹽酸二甲雙胍 0.5 Bid 格列齊特80mg Bid(6.8停) 西醫予控制血糖,改善微循環,擴血管對 癥處理 中成藥選血塞通注射液活血化瘀,Company Logo,八、目前治療: 中醫治療:中藥予以益氣養陰,活血通脈之劑,我科選擇消渴病∥號方加減。擬方如下: 黃芪15g 太子參15g 生地12g 玄參10g 當歸10g 川穹10g 桑枝10g 桃仁10g 紅花10g,護理診斷,1.營養失調:與胰島素分泌或作用缺陷引起代謝紊亂低于機體需要量有關 2.睡眠形態紊亂:與環境改變有關 3.體液不足:與血糖升高.口干、多飲、多尿有關 4.活動無耐力:蛋白質分解增加,末梢循環障礙導致下肢麻木有關 5.知識缺乏:與缺乏糖尿病相關知識有關 6.有并發低血糖的危險:與持續注射胰島素口服降糖藥有關; 7.焦慮:與糖尿病是慢性病擔心疾病預后有關 8.潛在并發癥:糖尿病酮癥,糖尿病足,主要護理問題,,,一,P1:營養失調:與胰島素分泌或作用缺陷引起的代謝紊亂低于機體需要量有關 目標:住院期間患者多飲多尿癥狀緩解,血糖水平正常。 措施: 1、遵醫囑注射胰島素,按時服藥。 2、經常變換注射部位,以促進胰島素吸收。 3、遵醫囑飲食,低糖飲食可以增加胰島腺體釋放胰島素,對非胰島素依賴型糖尿病病人有一定治療作用。 4、按照要求提供每餐飲食,告訴病人必須按時吃完盤內食物。 5、注射胰島素要嚴格無菌操作,防止發生感染。 6、按時提供三餐。 7、應用胰島素過程中,監測血糖變化,以免發生低血糖。 8、如果發生低血糖應立即采取措施,并通知醫生及時調整胰島 素劑量。 效果評價:目標達到,Company Logo,主要護理問題,,,一,P2:睡眠形態紊亂:與環境改變有關。 目標:1周內患者連續睡眠達到5小時以上。 措施: 1、保持病房的安靜、整潔,減少夜間不必要的治 療及操作。 2、護士在病房樓道中做到四輕,減少對病人的影響。 3、睡前鼓勵病人用熱水泡腳或喝一杯熱飲,利于睡眠。 4、告知病人減少日間睡眠的重要性,睡前不要做過多的活動。 效果評價:目標達到,Company Logo,主要護理問題,P3:體液不足 與血糖升高、口干、多飲、多尿有關 目標:血糖在正常范圍內,口干、多飲、多尿緩解 護理措施: 1.遵醫囑予餐前合理注射胰島素。 2.鼓勵病人主動飲水 3.觀察高血糖癥狀:口干,多飲,多食,多尿有無改善。 4.6.6遵醫囑予耳穴埋豆緩解口干多飲的癥狀,取穴皮質下、內分泌、糖尿病點脾胰,指導患者使用正確按壓手法 5.指導患者可食生津潤燥類食物如:百合,西葫蘆 護理評價:6.7患者口干多飲的癥狀改善 6.10遵醫囑更換耳穴埋豆予對側耳廓,指導其多按壓耳穴 6.11患者無口干多飲多尿,予今日出院,主要護理問題,P4:活動無耐力:蛋白質分解增加,末梢循環障礙導致下肢麻木有關 目標:病人表示活動時能夠耐受,無乏力癥 護理措施: 1.合理飲食、控制血糖,增加蛋白質的攝入,可食蛋白,蝦,瘦肉 2.把病人經常使用的物品放在其伸手可及處。 3.6.6遵醫囑予中藥足浴改善下肢麻木,注意中藥足浴水溫,防止燙傷 4.給予心理支持和鼓勵。 護理評價:6月8日患者下肢麻木較前好轉 6月11日無下肢麻木癥狀,予今日出院,主要護理問題,P5:知識缺乏 與缺乏糖尿病相關知識而且治療方案復雜有關 目標:病人和家屬了解糖尿病知識.治療方案.有學習相關知識的強烈愿望 護理措施: 1.解釋糖尿病的定義,臨床表現及其并發癥。 2.講明糖尿病是一種慢性疾病,能通過飲食.胰島素.鍛煉得以控制。 3.鼓勵病人獨立進行血糖監測和胰島素注射。 4.示范正確抽吸和注射胰島素的方法.說明需要經常變換注射部位。 5.識別低血糖和高血糖癥狀及處理方法。 6.提供有關糖尿病知識的書面材料。 護理評價:6.11患者和家屬掌握糖尿病的臨床表現及應急措施,主要護理問題,P6:有并發低血糖的危險 與與持續注射胰島素口服降糖藥有關; 目標:患者無低血糖表現 護理措施: 1.向患者講解低血糖的癥狀及應急救護措施 2.生活有規律,定時定量進餐,不擅自停用胰島素及口服降糖藥 3.外出時隨時攜帶急救卡和糖果、餅干。定時監測血糖 4.嚴密觀察患者有無心慌、頭暈、大汗、面色蒼白等低血糖癥狀,意識清醒者立即口服糖類食物,15分鐘后監測血糖;意識障礙者立即靜脈注射50%葡萄糖20ml 護理評價:6.11出院時血糖9.2mmol/L住院期間未出現低血糖表現,主要護理問題,P7:焦慮 與糖尿病是慢性病擔心疾病預后有關 目標:患者住院期間焦慮感減輕,能說出疾病發生發展的原因 護理措施: 1.向病人講解糖尿病發生的原因,發展及轉歸。 2.介紹病區環境,醫療水平,病室室友,治療好轉的病例,消除陌生感。 3.鼓勵患者說出引起焦慮的原因 4.心理護理及健康教育,向患者及家屬介紹疾病注意事項,獲得患者家屬的理解支持與配合建立戰勝疾病的信心。 護理評價:6月11日出院時焦慮癥狀減輕,主要護理問題,P8:潛在并發癥:糖尿病酮癥,糖尿病足 目標:患者住院期間發生無糖尿病酮癥,糖尿病足發生 護理措施: 1.為病人提供整齊,安靜舒適安全的住院環境。 2.向患者講解有關糖尿病酮癥及糖尿病足的有關事項。 3.遵醫囑使用胰島素,嚴格控制劑量 4.告知患者及家屬胰島素輸入的意義及方法,不要隨意調節胰島素的速度。 5.密切觀察血糖,腎功能。電解質,血。尿常規的變化,發現異常及時匯報醫生。 6.注意足部衛生,穿合適衣襪,定期檢查;可指導患者定期進行足部穴位按摩,如涌泉穴,足三里,三陰交等穴 護理評價:6月11日住院期間位發生糖尿病酮癥和糖尿病足,健康指導,一、 飲食方面 1.控制總熱量: 病人因飲食控制而出現易饑感覺時可增加蔬菜、豆制品等副食;超體重者,忌吃油炸、油煎食物,炒菜宜用植物油,少食 動物內臟等含膽固醇高的食物;限酒,每天食鹽?6g。 2.嚴格限制各種甜食:包括各種食糖、糖果、甜點心、餅干、水果及各種含糖飲料等;血糖控制較好者,可在兩餐間或睡前加食含果糖或蔗 糖的水果。需甜食時,可用甜味劑,如蛋白糖、木糖醇等 3.多食含纖維素高的食物:每天飲食中食用纖維含量40~60g為宜,包括豆類、蔬菜、粗谷物、含糖分低的水果等。,健康指導,二 、 運動鍛煉 1.運動鍛煉的方式:有氧運動為主,如散步、慢跑、騎自行車、做廣 播操、太極拳、球類活動等。其中步行活動安全易堅持可作為首選方式。 2.運動量的選擇:合適的活動強度為活動時病人的心率應達到個體60% 的最大耗氧量。時間為20~30分鐘,可依病人具體情況逐漸延長。 3.運動注意事項: (1)運動前評估:評估糖尿病的控制情況,依病人具體情況選擇運動方式、時間及所采用的運動量 (2)預防意外發生:不宜空腹進行;運動中注意補充水分,隨身攜帶糖果,出現低血糖癥狀時及時食用;身體出現不適時停止運動。,健康指導,(3)其他:隨身攜帶糖尿病卡,卡上寫有本人姓名、年齡、家庭住址、電話號碼和病情以備急需。 三、自我護理 1.平時注意觀察體重變化情況,定期監測血糖、血壓。 2.改變不良生活習慣,戒煙限酒,注意個人衛生,保持皮膚清潔,以防止并發癥的發生。 3.保持良好的心理素質,解除思想負擔,樹立起與糖尿病做長 期斗爭及戰勝疾病的信心,,Thank You !,2016年6月,
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當前資源信息

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編號: 20180602005840140260

類型: 共享資源

格式: PPT

大?。? 254KB

上傳時間: 2018-06-02

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