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2型糖尿病護理查房ppt課件

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糖尿病 護理 查房 ppt 課件
資源描述:
糖尿病護理查房,內二科,Company Logo,糖尿病定義,糖尿病是由于遺傳和環境因素相互作用引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征。臨床綜合征。因胰島素的分泌或作用的缺陷,或者兩者同時存在而引起的碳水化合物、蛋白質、脂肪、水和電解質等代謝紊亂。特征性表現是煩渴、多飲、多尿、多食易饑、體重下降及視力模糊。主要特點是血糖過高、糖尿、多尿、多飲、多食、消瘦、疲乏。 分類:1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型糖尿病和妊娠期糖尿病。,Company Logo,病因,糖尿病確切的病因及發病機制尚不十分清楚,其病因主要與遺傳、自身免疫和環境等因素有關。,Company Logo,糖尿病臨床表現,代謝紊亂綜合征:即常說的“三多一少”,包括多尿、多飲、多食和體重下降,還有其它癥狀:乏力、四肢酸痛、月經失調、視力下降等。 “三多一少”多見于1型糖尿病,2型糖尿病常表現不明顯或僅有部分表現。,Company Logo,糖尿病有哪些危害?,(一)急性并發癥 1 、糖尿病酮癥酸中毒:表現為前期煩渴、多飲、多尿及無力,至后期尿量減少或閉尿,消瘦軟弱等,食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、嗜睡,嚴重者昏迷。 2 、糖尿病非酮癥高滲性昏迷:表現為煩渴、多飲、表情淡漠、反應遲鈍、厭食、嗜睡等。若未及時治療,病人將出現皮膚粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血壓下降至休克,嚴重者出現幻覺、偏癱、失語等。 (二)慢性并發癥 1 、心血管病變:是糖尿病最嚴重而突出的并發癥。表現為糖尿病心臟病。 2 、糖尿病腎?。罕憩F為尿頻、尿急、尿痛、發燒、腰痛和血尿。 3 、糖尿病眼?。罕憩F為視物模糊、視力下降,嚴重者導致失明。 4 、糖尿病足:表現為足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等。 5 、神經病變:表現為肢端感覺異常、肢體疼痛等。 6 、感染:糖尿病病人常發生皮膚化膿性感染、真菌感染等。,Company Logo,護理查房,,,,,,一、主訴: 反復咳嗽、咯痰、胸悶2年,血糖升高3年,加重半月。,病例報告: 患者苻開映,男性,66歲,于2014年08月13日入院。,Company Logo,護理查房,二、現病史: 2011年體檢時發現血糖升高,空腹血糖12mmol/L,,11-13年間堅持控制飲食,適量運動,未服用藥物,血糖控制尚平穩。14年起服二甲雙胍、格列美脲降糖。近半月來,血糖控制不佳,空腹波動于9.0-11mmol/L,餐后血糖13-18mmol/L,并伴有久行后小腿酸脹,夜尿1-2次/晚,少量泡沫尿,口干、易疲乏等。既往體健,否認藥物、食物過敏史。,Company Logo,,七、診療計劃: 1.內科護理常規,一級護理,監測血糖、血壓,糖尿病飲食。 2.完善相關檢查。 3.予以抗感染、降糖、監測空腹及三餐后2小時血糖。 4.中醫辨病辯證論治:舌淡紅,苔薄白,脈細數,中醫辯證脾胃虛弱,津虛內熱證。,Company Logo,主要護理問題,,,,P1:營養失調:低于機體需要量—與體內胰島素不足,葡萄糖不能充分利用或控制飲食不當有關。 目標:住院期間患者多飲多食多尿癥狀緩解,血糖水平正常。 措施: ①根據患者的理想體重及活動量,參照生活習慣等因素計算每日所需熱量及碳水化合物、蛋白質、脂肪的比例,制定合理的飲食計劃。 ②講解合理飲食與疾病治療的關系,囑患者按時、按量進餐。 ③囑患者遵醫囑服藥,不可隨意增加或減量。 ④如果發生低血糖,應立即采取措施,并通知醫生。 效果評價:目標達到,Company Logo,主要護理問題,,,,一,P2:有感染的危險。 目標:住院期間患者無感染發生。 措施:1、指導病人皮膚保?。航洺S弥行苑试砗蜏厮丛?。避免皮膚抓傷或其它傷害。 2、指導病人足部保?。好刻鞕z查足部,如有疼痛,顏色和溫度變化或有感染癥狀,立即就醫。每天溫水洗澡。平著剪指甲,不要將趾甲角剪得很深。不要用銳器摳老繭和雞眼。每天穿干凈襪子,不穿襪口彈性過緊的襪子或長筒襪。穿合腳舒適的鞋子。每天運動以促進血液循環,或做腳部運動操。 3、保持病人牙保?。憾ㄆ跈z查牙齒,保持口腔衛生。 4、囑病人戒煙。吸煙和糖尿病都能使血管變窄,引起血循環不良。 效果評價:目標達到,Company Logo,主要護理問題,,,,一,P3:潛在并發癥: ①酮癥酸中毒,與胰島素中斷或劑量不足、飲食不當,感染及各種應激反應有關; ②低血糖,與胰島素使用不當,飲食不當有關。 ③視力模糊,與血糖控制不好,眼底血管病變有關。 ④潛在出血,心力衰竭,猝死,心律失常 與治療用藥有關。 目標:無發生并發癥 措施: ①遵醫囑注射胰島素,按時服藥。 ②告知患者飲食控制的重要性,但不是吃得越少越好,科學地進食。并告知患者低血糖的臨床表現和臨時應對措施,提醒患者隨身攜帶餅干、巧克力、糖果等以備不時之需。 ③告知患者控制血糖水平的重要性,定時檢測血糖,定期隨訪。 效果評價:目標達到,Company Logo,糖尿病飲食注意事項,事物多樣,谷類為主,粗細搭配 多吃蔬菜水果和薯類 每天吃奶類、大豆或其它豆制品 常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉 減少烹調油用量,吃清淡少鹽膳食(每天6克以內) 食不過量,天天運動,保持健康體重 三餐分配要合理,零食要適當 每天足量飲水,合理選擇飲料 如飲酒應限量,每天不超過1-2份標準量 吃新鮮衛生的食物,Company Logo,口服降糖藥的分類,(1)磺脲類藥物:優降糖、美吡達、糖適平、達美康等。飯前服用,所有磺脲類藥物不能聯用,服藥期間避免劇烈活動及飲酒,按時進餐。主要副作用是低血糖反應,不同程度的胃腸道反應、皮膚瘙癢、肝功能損害、再障性貧血等。 ( 2 )雙胍類藥物:二甲雙呱、降糖靈等。飯后服用。主要副作用有腹部不適、口中金屬味、惡心、腹瀉等。 ( 3 ) a- 葡萄糖苷酶制劑:拜糖平等。吃飯時同吃。主要副作用有腸鳴、排氣增多、腹脹、惡心、嘔吐及腹瀉等。,Company Logo,胰島素筆使用的注意事項,核對床號、姓名、胰島素的種類、劑量 每次注射前洗手 用75%酒精消毒、待干后注射 掌握皮膚消毒方法(由內向外) 請不要用酒精擦拭胰島素注射針頭 知道所用胰島素的類型、作用時間 注射前核對劑量、劑型確認無誤后再注射 更換胰島素和針頭時要排盡空氣 預混胰島素注射前充分搖勻‘上下搖勻(10次) 掌握合適的進針角度,兒童、肥胖、消瘦者均不同 注射后針頭在皮下保留6s 以上 每次更換注射針頭(最長時間<6次) 注射后套上針帽后再取下針頭,防止刺傷 注射胰島素后按時進餐,
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編號: 20180509204436344535

類型: 共享資源

格式: PPT

大?。? 522.51KB

上傳時間: 2018-05-09

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