• / 31
  • 下載費用:25 積分  

肝硬化護理查房ppt課件

關 鍵 詞:
肝硬化 護理 查房 ppt 課件
資源描述:
肝 硬 化 護 理 查 房,查房的目的:,1:了解肝硬化的基本知識 2:熟悉肝硬化病人的護理 3:掌握肝硬化病人的健康教育,護理查房內容概要,1.病例回顧,護理查體 2.肝硬化的相關知識 3.護理診斷和護理措施 4.健康教育,,,,,病史回顧,1.一般資料: 4床,姜風蘭女,漢族,65歲,公司退休職工。 2.主訴: 肝硬化五年余,腹脹、雙下肢水腫加重半月。,病史回顧,3.病史: 患者五年前因嘔血、黑便,入院后診斷為:肝硬化,肝功能失代償期,門脈高壓,食管胃底靜脈曲張,脾亢進。于2008年在我院行食管靜脈套扎術,術后恢復好,未再出現嘔血、黑便;2010年曾因腹水、雙下肢浮腫入院治療。五年來先后住院五次,近半月來再次出現腹脹、雙下肢水腫,門診以“肝硬化”收住入院。 4.既往史: 否認結核病史,否認高血壓,糖尿病,否認藥物過敏史,97年因子宮肌瘤行子宮全切術,有輸血史。,實驗室及輔助檢查,病史回顧,B超示:肝硬化、脾大、大量腹水 胃鏡提示:食管胃底靜脈曲張,入院診斷和相關治療,1.入院診斷: 肝硬化 2.相關治療: 二級護理,低鹽低溫飲食; 記24h尿量 給門冬氨酸鳥氨酸,還原性谷胱甘肽護肝,螺內酯及速尿利尿等治療。,護理查體,生命體征: T 36.8℃,RH 79次/分,R 18次/分,BP128/72㎜Hg 一般情況:神志清楚,查體合作 皮膚黏膜:頸,胸.顏面可見蜘蛛痣,無黃染,視診: 腹部膨隆,腹壁靜脈顯露,下腹可見陳舊手術疤痕,雙下肢水腫。 觸診:肝臟未觸及,脾右肋下5cm可及。 叩診:鼓音,移動性濁音 聽診:腸鳴音4-6次/分,護理查體,,肝硬化的臨床表現,代償期 ——癥狀輕、缺乏特異性 癥狀:乏力、納差、惡心、腹脹、腹瀉、上腹隱痛 體征:肝、脾輕度腫大,失代償期 ——癥狀顯著 1.肝功能減退 全身癥狀:消瘦、乏力、肝病面容 消化道癥狀:食欲不振、納差、黃疸 貧血、出血傾向:牙齦出血、鼻出血、皮膚紫癜 內分泌紊亂:蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發育、皮膚色素沉著,肝硬化的臨床表現,失代償期 ——癥狀顯著 2.門靜脈高壓(三個主要特征) 脾大:晚期可出現脾亢WBC、 PLt 、紅細胞計數 側枝循環的建立與開放:食管和胃底靜脈曲張,腹壁靜脈曲張,痔靜脈擴張。 腹水:肝硬化最突出的表現,肝硬化的臨床表現,慢性肝病,一(多)種病因,,肝硬化的定義,,,,肝硬化的病因,,病毒性肝炎 酒精中毒 日本血吸蟲病 藥物或化學毒物 膽汁淤積 循環障礙 遺傳和代謝疾病,肝硬化的并發癥,肝硬化治療的基本原則,代 償 期: 針對病因,加強一般治療,緩解病情,延長代償期 失代償期: 對癥治療, 改善肝功能,治療并發癥,,門脈系統交通支,,潛在并發癥:上消化道出血、肝性腦病。 焦慮:與擔心預后和經濟負擔有關 有體液不足的危險:與使用利尿劑,大量放腹水,出血,嘔吐、厭食有關 知識缺乏 有感染的危險,肝硬化的護理診斷,,,,,,,,肝硬化的護理診斷,體液過多:與肝功能減退、門靜脈高壓引起水鈉潴留有關 營養失調,低于機體需要量:與肝功能減退、門靜脈高壓引起食欲減退、消化和吸收障礙有關。 活動無耐力:與肝功能減退、大量腹水有關 有皮膚完整性受損的危險:與營養不良、水腫、皮膚干燥、瘙癢及長期臥床有關。,,,,,肝硬化的護理措施——體液過多,護理目標:減輕病人腹脹、水腫癥狀,身體舒適感增加 護理措施: 1.囑病人臥床休息,減少病人肝臟負荷。 2.避免使腹內壓突然劇增:如劇烈咳嗽、打噴嚏、用力排便 3.限制水鈉的攝入:無鹽或低鹽飲食,進水量限制在1000ml/d 4.保持口腔清潔,指導病人避免用力刷牙。 5.病情監測:監測血電解質、生命體征,測量腹圍和體重,準確記錄出入量。 6.用藥護理:遵醫囑使用利尿注意維持水電解質和酸堿平衡。 7.協助醫師放腹水,記錄腹水量、顏色和性質,標本及時送檢。,,護理目標:住院期間能合理安排飲食,維持營養平衡。 護理措施: 1.給予高熱量、維生素豐富的和易消化的食物,嚴禁煙酒。 2.限制鈉水的攝入,每日進水量限制在1000ml左右;如有低鈉血癥,則限制在500ml以內, 3.肝功能嚴重損害或肝性腦病先兆者,應限制或禁食蛋白質。病情好轉后,逐漸恢復攝入蛋白質,以植物蛋白質為主。 4.臥床休息,增加營養,加強支持治療。必要時遵醫囑給以靜脈補充足夠的營養。 5..多食含鉀食物,如海帶、木耳等,預防低血鉀。,肝硬化的護理措施——營養失調低于機體需要量,,護理目標:病人能夠遵循休息和活動計劃,活動耐力增加 護理措施: 1.囑病人臥床休息,保持充足的睡眠和休息。 2.協助病人日?;旧?。 3.與病人一起制訂活動計劃,逐漸提高活動耐力。,肝硬化的護理措施——活動無耐力,,肝硬化的護理措施——潛在并發癥,護理目標:使病人意識清楚,防止出現肝性腦??;無出血現 象,血壓、脈搏、血紅蛋白水平正常。 護理措施: 1.評估病人意識狀態。最好有專人陪伴,做好安全防范措施 2.保持大便通暢,減少氨的吸收,遵醫囑給予導瀉劑或通便灌腸(禁用堿性肥皂液灌腸)。遵醫囑使用降氨藥、護肝藥及腸道抗生素,慎用鎮靜催眠藥。 3.遵醫囑給予輸液、輸血,以補充血容量,防止低血容量性休克,遵醫囑使用止血劑。 4.遵醫囑監測血壓,脈搏、呼吸、神志,監測血紅蛋白、血細胞比容等指標。,,肝硬化的護理措施——焦慮,護理目標:使病人的情緒穩定,積極配合檢查、治療和護理。 護理措施: 1.加強溝通,鼓勵病人訴說自身感受和內心憂慮,與病人一起討論可能面對的問題,在精神上給予真誠的安慰和支持。 2.介紹治療有效的病例,提供新的醫療信息,增加治療信心。 3.指導家屬在情感上關心和支持病人,減輕病人的心理壓力。 4.對表現出嚴重焦慮和抑郁的病人,應加強巡視并及時進行干預,以免發生意外。,,健康教育,1.疾病知識指導 2.休息指導 3.飲食指導 4.皮膚的保護 5.用藥指導 6.照顧者的指導 7.心理指導,,肝硬化的護理措施——有皮膚完整性受損的危險,護理目標:使病人皮膚、粘膜無破損、感染,瘙癢等不適減輕或消失。 護理措施 : 1.注意全身皮膚、粘膜的保護,內衣和睡衣最好為棉制品,以薄為宜,減少皮膚摩擦。 2.協助病人于晨起、餐后、睡前漱口,出血、禁食及昏迷者做好口腔護理,口唇干燥者涂石蠟油保護。 3.女病人注意會陰部的清潔衛生;男病人陰囊水腫明顯時,用紗布托起,防破潰。 4.長期臥床者要按時翻身,保持床單及衣服整潔。 5.對嚴重瘙癢的病人要及時修剪指甲,防搔傷皮膚。 6.低蛋白血癥者遵醫囑補充白蛋白。,,健康指導,1、休息指導:保證身心兩方面的休息,增強活動耐力 2、飲食指導:向其說明,遵循飲食治療原則和計劃 3、用藥指導: 4、心理指導: 5、家庭指導:讓病人家屬了解各種并發癥的 主要誘發因素及其基本表現,發現時, 及時就醫,定時復診和檢查肝功能。,預 后,,酒精性,循環障礙,肝硬化預后較肝炎后肝硬化為好,膽汁性,2. 持續黃疸,難治性腹水,低清蛋白血癥, 凝血酶原時間持續延長,以及出現并發癥,預后均較差。,,1預 后.,護理評價,1.腹水、水腫及其引起的身體不適是否減輕. 2.病人營養狀況是否改善。 3.能否按計劃進行活動和休息,活動耐力和生活自理能力是否增加。 4.有無皮膚破損和感染 5.是否發生并發癥,到此結束,謝謝大家! 請批評指正!,相關定義,肝病面容:皮膚干枯,面色黝暗無光澤 肝掌:手掌大、小魚際和指端腹側皮膚發紅 蜘蛛痣:是由于體內雌激素分泌相對過多,滅活不足而引起皮膚上的小動脈及其周圍分枝呈輻射狀擴張、充血的一種表現。肝硬化患者在身體上半部經常會看到此種表現。 脾亢:晚期出現脾腫大,伴有白細胞、血小板和紅細胞計數減少稱為脾亢。,
展開閱讀全文
溫馨提示:
1: 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
2: 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
3.本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯系,我們立即糾正。
7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
  人人文庫網所有資源均是用戶自行上傳分享,僅供網友學習交流,未經上傳用戶書面授權,請勿作他用。
關于本文
本文標題:肝硬化護理查房ppt課件
鏈接地址:http://www.282772.tw/p-10084706.html
關于我們 - 網站聲明 - 網站地圖 - 資源地圖 - 友情鏈接 - 網站客服 - 聯系我們

網站客服QQ:2846424093   微信號:renrenwenkuwang   人人文檔上傳用戶QQ群:460291265   

[email protected] 2020-2023  renrendoc.com 人人文庫版權所有   聯系電話:0512-65154990

備案號:蘇ICP備12009002號-5  經營許可證:蘇B2-20200052  蘇公網安備:32050602011097號

  出版物經營許可證:新出發蘇零字第蘇吳中217號

           

本站為文檔C2C交易模式,即用戶上傳的文檔直接被用戶下載,本站只是中間服務平臺,本站所有文檔下載所得的收益歸上傳人(含作者)所有。人人文庫網僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理,對上載內容本身不做任何修改或編輯。若文檔所含內容侵犯了您的版權或隱私,請立即通知人人文庫網,我們立即給予刪除!

河北20选5尾数走势图 pk10计划人工在线计划 360手游富豪炸金花_进入游戏 河北时时彩qq群是骗局揭秘 广西快乐双彩开奖号 七星彩和值走势图30期 俄罗斯vs沙特比分预测 商品期货交易技巧视频 冰球突破豪华版链接 科乐长春麻将客户端 带连线坐标大乐透走势图 股票平台排行 10元可提现的棋牌 武汉麻将 三d直选七码复式多少钱 福彩广西快乐双彩开奖结果查询结果 福彩七乐彩走势图